Γιατί το "Rapid-Onset Gender Dysphoria" είναι κακή επιστήμη

Συν-συγγραφέας με τον Alexandre Baril, PhD, Επίκουρο καθηγητή, School of Social Work, University of Ottawa.

Πριν από μερικές δεκαετίες, ο σεξολόγος Ray Blanchard πρότεινε ότι οι τρανς λεσβίες - τρανς γυναίκες που προσελκύονται αποκλειστικά από άλλες γυναίκες - ήταν στην πραγματικότητα άνδρες των οποίων η λανθασμένη ετεροφυλοφιλία τους οδήγησε να διεγείρονται από τη σκέψη ότι είναι γυναίκες.

Η φετιχιστική τυπολογία του Blanchard ακινητοποιήθηκε από προσεκτικές αναλύσεις και επιστημονικές μελέτες. Παρά τη δυσπιστία, η θεωρία παραμένει δημοφιλής στους αντιπάλους των δικαιωμάτων των τρανσέξουαλ.

Μια άλλη ιδέα είναι τώρα οι γύροι σε αντι-trans κύκλους: «Ταχεία εμφάνιση δυσφορίας φύλου». Η θεωρία υποδηλώνει ότι οι νέοι παραπλανιούνται για να διεκδικήσουν μια trans ταυτότητα προτού καταλάβουν πραγματικά τι σημαίνει αυτό. Υποτίθεται ότι επηρεάζονται από το Διαδίκτυο, τα κοινωνικά μέσα και τους συναδέλφους.

Παρουσιάζεται ως κριτική του μοντέλου θεραπείας που επιβεβαιώνει το φύλο, το οποίο ενθαρρύνει την υποστήριξη του παιδιού μέσω του ταξιδιού της εξερεύνησης και της επιβεβαίωσης των ταυτοτήτων του φύλου τους, χωρίς προσδοκίες ως προς το αποτέλεσμα.

Τα πρόσφατα κομμάτια της Debra Soh και της Barbara Kay στο The Globe and Mail and National Post φέρνουν αυτήν την προηγουμένως υπόγεια ιδέα στο mainstream. Ισχυρίζονται ότι η ταχεία έναρξη της δυσφορίας του φύλου έρχεται σε αντίθεση με τη φροντίδα που επιβεβαιώνει το φύλο, την οποία απεικονίζουν παραπλανητικά ως ωθώντας τα παιδιά στη μετάβαση.

Αυτή η ιδέα έχει πολλά κοινά με αυτήν της προηγούμενης θεωρίας του Blanchard.

Βολικά τραβάει καρδιές, καλώντας μας να υπερασπιστούμε τα παιδιά μας, καθώς η δουλειά του Blanchard απευθύνεται στον σεξουαλικό μας πουριτανισμό. Διακρίνει τους «καλούς», πραγματικούς τρανσέξουαλ από τους «κακούς», ψεύτικους τρανς ανθρώπους, επιτρέποντας στους υποστηρικτές να ισχυρίζονται ότι δεν έχουν τίποτα εναντίον των τρανς ανθρώπων - καλά, τουλάχιστον τους πραγματικούς.

Οι θεωρίες που βασίζονται στην ιδέα της «μετάδοσης» προκειμένου να ακυρώσουν τις περιθωριοποιημένες ταυτότητες δεν είναι νέες. Το ίδιο συνέβη με άλλες περιθωριοποιημένες ομάδες, όπως γκέι, λεσβίες και αμφιφυλόφιλοι. Οι νέοι θεωρήθηκε ότι παραπλανήθηκαν από την «ατζέντα των ομοφυλόφιλων» για να διεκδικήσουν λανθασμένα και βιαστικά μια παράξενη ταυτότητα.

Η ιδέα της ταχείας εκδήλωσης δυσφορίας φύλου δίνει πυρομαχικά σε όσους είναι πρόθυμοι να αντιταχθούν στις πολιτικές που επιβεβαιώνουν το φύλο. Αμαυρωμένη από την τρανσφοβία και τις προκαταλήψεις της ερευνητικής μελέτης, δεν αντέχει στον έλεγχο.

Εκείνοι που προωθούν την ιδέα της ταχείας εμφάνισης της δυσφορίας φύλου παραπλανούν την ποιότητα και την έκταση της διαθέσιμης επιστήμης και τη δομή των θετικών θεραπειών για το φύλο. Λένε ότι το 60 έως 90 τοις εκατό των τρανσέξουαλ παιδιών μεγαλώνουν για να μην είναι τρανσέξουαλ. Αυτό είναι ψεύτικο.

Ελαττωματική έρευνα

Η στατιστική ότι το 60 έως 90 τοις εκατό των παιδιών με δυσφορικά φύλα μεγαλώνουν για να μην είναι τρανσέξουαλ βασίζεται σε μελέτες που είναι βαθιά ελαττωματικές.

Αυτό το σώμα της έρευνας είναι γνωστό ως «έρευνα απόστασης». Τα παιδιά που πληρούν τα διαγνωστικά κριτήρια για τη δυσφορία του φύλου εγγράφονται σε μια μελέτη. Μετά από αρκετά χρόνια, επανεξετάζονται για να δουν αν εξακολουθούν να είναι τρανς. Εάν είναι, λέγεται ότι έχουν επιμείνει στην ταυτότητα των τρανσέξουαλ. Εάν δεν είναι, λέγεται ότι "απέχουν" από αυτήν την ταυτότητα.

Ο στόχος της έρευνας είναι να εκτιμηθεί ο αριθμός των τρανσέξουαλ παιδιών που θα μεγαλώσουν ως τρανσέξουαλ ενήλικες.

Η έρευνα Desistance χρησιμοποιεί ξεπερασμένα διαγνωστικά κριτήρια που δημιουργήθηκαν τη δεκαετία του 1980 και του '90 που δεν αντικατοπτρίζουν την τρέχουσα επιστήμη. Έχει συμπεριλάβει πολλά παιδιά που δεν είναι καθόλου τρανς σε ερευνητικές μελέτες. Σε ορισμένες μελέτες, το 25% και το 40% των παιδιών δεν πληρούσαν τα κριτήρια διάγνωσης, ωστόσο συμπεριλήφθηκαν και αργότερα υπολογίστηκαν ότι δεν μεγάλωναν ως trans.

Οι γονείς παρελαύνουν στην παρέλαση Pride στη Στοκχόλμη, Σουηδία, Ιούλιος 2016. (Shutterstock)

Σύμφωνα με τη Δρ. Κριστίνα Όλσον, η οποία προσφέρει προσεκτικές κριτικές για τις μελέτες, το 90 τοις εκατό αυτών των παιδιών πιθανότατα θα είχαν αποδειχθεί ότι δεν ήταν trans αν οι ερευνητές απλώς τους ρώτησαν: «Είσαι αγόρι / κορίτσι;» Αυτός είναι ένας από τους δείκτες που χρησιμοποιούνται σήμερα για να πει εάν ένα παιδί είναι τρανς ή απλά δεν συμμορφώνεται με το φύλο.

Και το 40 τοις εκατό των παιδιών που απλώς αρνήθηκαν να συμμετάσχουν θεωρήθηκε από τους ερευνητές ότι δεν θα ήταν πλέον trans. Η στατιστική απλώς δεν είναι συγχρονισμένη με την τρέχουσα κατάσταση των επιστημονικών γνώσεων για τα παιδιά trans.

Όπως ο διευθυντής ψυχικής υγείας του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνιας στο Κέντρο Φύλων Παιδιών και Εφήβων του Σαν Φρανσίσκο, Diane Ehrensaft, επισημαίνει σε ένα άρθρο με αξιολόγηση από ομοτίμους, οι έμπειροι θεραπευτές είναι συνήθως ικανοί να πουν εάν ένα μικρό παιδί είναι τρανσέξουαλ - αν και ίσως όχι στην αρχή ματιά.

Ταχεία εμφάνιση δυσφορίας φύλου

Υπάρχει μια ερευνητική μελέτη που επιδιώκει να τεκμηριώσει την ύπαρξη ταχείας εμφάνισης δυσφορίας φύλου. Και αυτό είναι γεμάτο με ελαττώματα.

Η μελέτη βασίστηκε σε αναφορές γονέων και οι συμμετέχοντες προέρχονταν από ιστότοπους όπου εμφανίστηκαν αναφορές για «ταχεία εμφάνιση δυσφορίας φύλου». Ήταν πολύ προκατειλημμένο προς συγκεκριμένες ομάδες και σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να θεωρηθεί αντιπροσωπευτικό του γενικού πληθυσμού. Τελικά, η μελέτη μάς λέει λιγότερα για τους trans trans εφήβους από ό, τι για τους γονείς που ερευνούνται.

Το γεγονός ότι υπάρχουν περισσότερα παιδιά στα οποία έχει ανατεθεί θηλυκό κατά τη γέννηση στην ομάδα παιδιών που λέγεται ότι έχουν «ταχεία εμφάνιση δυσφορίας φύλου» χρησιμοποιείται ως απόδειξη ότι δεν είναι φυσικό φαινόμενο, αλλά μάλλον αποκαλύπτει ότι τα νεαρά κορίτσια εγκαταλείπουν τη γυναικεία τους ηλικία υπό την πίεση της μισογυνίας ή της πίεσης.

Ωστόσο, ότι τα περισσότερα από τα παιδιά που ερωτήθηκαν ήταν κορίτσια μπορούν να εξηγηθούν από άλλα γεγονότα - συμπεριλαμβανομένου του γεγονότος ότι η μη συμμόρφωση μεταξύ των φύλων μεταξύ των ανδρών είναι πιο πιθανό να οδηγήσει σε διαβούλευση σε μια κλινική ταυτότητας φύλου.

Ο στόχος της θετικής θεραπείας με το φύλο είναι να ακούει και να παρακολουθεί το παιδί σχετικά με την ταυτότητα του φύλου και την έκφραση του φύλου. (Shutterstock)

Επιπλέον, τα κορίτσια που δεν συμμορφώνονται με το φύλο έχουν ιστορικά υποεκπροσωπηθεί στις κλινικές, παρά το ότι η αναλογία των ανδρών και των τρανς γυναικών είναι περίπου 50-50 στην ενηλικίωση. Οι αλλαγές στα πρότυπα παραπομπής θα μπορούσαν απλώς να είναι μια παλινδρόμηση προς το μέσο όρο.

Όλο και περισσότεροι έφηβοι βγαίνουν. Αυτό δεν είναι ούτε έκπληξη ούτε κακό. Η έξοδος, σχεδόν καθολικά, δεν φέρει μόνο κάποιο βαθμό προσωπικού άγχους, αλλά απαιτεί να αντιμετωπίσει ανοιχτά τις κοινωνικές προκαταλήψεις.

Καθώς οι trans πραγματικότητες γίνονται όλο και πιο ευρέως γνωστές, γίνεται ευκολότερο για τους trans ανθρώπους να κατανοήσουν την εσωτερική τους αναταραχή και να ανοίξουν για το γεγονός ότι είναι, πράγματι, trans.

Καθώς κάνουμε φίλους που είναι τρανς, μας βοηθούν να κατανοήσουμε τον εαυτό μας και να μας υποστηρίξουν μέσω της διαδικασίας που βγαίνει. Πρέπει να χαιρόμαστε για το γεγονός ότι η ορατότητα βοηθάει περισσότερους ανθρώπους να συνειδητοποιήσουν ότι περιλαμβάνονται οι ίδιοι, πριν από μερικά χρόνια.

Θετική θεραπεία για το φύλο

Ο στόχος της θετικής θεραπείας με το φύλο δεν είναι η μετάβαση, σε αντίθεση με όσα υποστηρίζουν οι υποστηρικτές της ταχείας εμφάνισης δυσφορίας φύλου. Ο στόχος είναι να "ακούσετε το παιδί και να αποκρυπτογραφήσετε με τη βοήθεια των γονέων ή των φροντιστών αυτό που το παιδί επικοινωνεί τόσο για την ταυτότητα του φύλου όσο και για την έκφραση του φύλου."

Αντί να ενθαρρύνουν το παιδί να μην είναι τρανσέξουαλ και να διακινδυνεύσουν να το σπρώξουν πίσω στο ντουλάπι, οι θεραπευτές επιδιώκουν να υποστηρίξουν το παιδί και τους γονείς τους καθ 'όλη τη διαδικασία εξερεύνησης του φύλου. Παραμένουν ουδέτεροι ως προς το αν το παιδί πρέπει να είναι trans ή όχι.

Και όσον αφορά τη μη συμμορφούμενη συμπεριφορά φύλου, όπως το cross-dressing που ορισμένοι θεραπευτές επιδιώκουν να αποθαρρύνουν, γιατί να μην αφήσουν το παιδί να εκφραστεί ελεύθερα;

Ίσως δεν είναι τρανς. Ίσως θέλουν απλώς να φορούν αυτά τα ρούχα και να παίζουν με αυτά τα παιχνίδια. Συχνά μπορείτε να το πείτε μόνο ακούγοντας το παιδί, αν και μπορεί να μην το λένε με κατανοητούς όρους.

Ακολουθήστε το παιδί

Τα παιδιά που δεν συμμορφώνονται με το φύλο δεν αντιμετωπίζονται όλα όμοια, σε αντίθεση με αυτά που υποστηρίζει η Debra Soh.

Τα παιδιά των τρανσέξουαλ δεν αντιμετωπίζονται τα ίδια με τα παιδιά cisgender (μη transgender) από θετικούς θεραπευτές. Και τα τρανσέξουαλ παιδιά δεν αντιμετωπίζονται όλοι ούτε, επειδή το καθένα έχει διαφορετικές επιθυμίες και διαφορετικές ανάγκες.

Το σύνθημα της θετικής θεραπείας για το φύλο είναι: «Ακολουθήστε το παιδί». Αν αυτό σημαίνει ότι ακολουθείτε την κοινωνική μετάβαση και, σε εύθετο χρόνο, ιατρική μετάβαση, τότε ας είναι. Αλλά μόνο αν αυτό θέλουν πραγματικά.

Τα τρανσέξουαλ παιδιά είναι καλά χέρια. Οι θεραπευτές δεν ενεργούν βιαστικά σε άγνοια επιστημονικών στοιχείων. Αντίθετα, η προσέγγισή τους είναι μια προσέγγιση που έχει χτιστεί εδώ και δεκαετίες έρευνας και παρακολούθησης τρανς παιδιών.

Η αβάσιμη ιδέα της ταχείας εκδήλωσης δυσφορίας φύλου είναι μια κακή απόπειρα κατασκευής ενός νέου ηθικού πανικού - που βασίζεται στην ίδια παλιά ιδέα του "μεταδοτικού" - σε παιδιά που δεν μπορούσαν να είναι σε ασφαλέστερα χέρια.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε στο The Conversation στις 22 Μαρτίου 2018.

Θεωρήσεις:

Martin Blais, PhD, Καθηγητής, Τμήμα σεξολογίας, UQAM

Daphné Cloutier, MD, FRCP, Παιδιατρικός ενδοκρινολόγος, Κέντρο Υγείας Meraki

Lyne Chiniara, MD, FRCPC, Παιδιατρικός ενδοκρινολόγος, Κέντρο Υγείας Meraki

Adrian Eoin Edgar, MD, CCFP, Medical Director, Clinic 554, Fredericton, New Brunswick

Shuvo Ghosh, MD, συν-διευθυντής, Meraki Health Center; Επικεφαλής του Προγράμματος Διακύμανσης Φύλου, Κέντρο Υγείας Πανεπιστημίου McGill. Επίκουρος Καθηγητής Παιδιατρικής στο Πανεπιστήμιο McGill

Gabriela Kassel Gomez, MEd, συντονιστής έρευνας, Κέντρο Υγείας Meraki

Andreea Gorgos, MD, MSc, Co-Director, Meraki Health Center. Επίκουρος Καθηγητής, Πανεπιστήμιο McGill Πρόεδρος της Επιτροπής Παιδιατρικής Ηθικής, Νοσοκομείο Παίδων του Μόντρεαλ

Kimberley Ens Manning, PhD, Principal, Simone de Beauvoir Institute, Concordia University

David Martens, MD, FRCPC, Ειδικός στην Εφηβική Ιατρική

Denise Medico, PhD, Καθηγητής, Τμήμα σεξολογίας, UQAM

Hashana Perera, MD CM, Διευθυντής, Υπηρεσίες Υγείας Φοιτητών, Πανεπιστήμιο McGill. Λέκτορας Κλινικής Σχολής, Τμήμα Οικογενειακής Ιατρικής, Πανεπιστήμιο McGill

Annie Pullen Sansfaçon, PhD, Αναπληρωτής καθηγητής, School of Social Work, Université de Montréal

Jean-Sébastien Sauvé, LLD, Δικηγόρος

Anne Marie Sbrocchi, MD, FRCPC, Παιδιατρικός ενδοκρινολόγος, McGill University Health Center

Brett Schrewe, MDCM, MA, FRCPC, Επίκουρος Καθηγητής Κλινικής, Παιδιατρικής, Πανεπιστήμιο Βρετανικής Κολομβίας

Frank Suerich-Gulick, PhD, συντονιστής έρευνας, Trans Youth και οι γονείς τους στη μελέτη κλινικής φροντίδας, Πανεπιστήμιο του Μόντρεαλ

Françoise Susset, PsyD, Ψυχολόγος, συνιδρυτής του Ινστιτούτου για την Υγεία της Σεξουαλικής Μειονότητας

Samir Shaheen-Hussain, MD CM, FRCPC, Pediatrician, Division of Pediatric Emergency Medicine, McGill University Health Center; Επίκουρος Καθηγητής, Ιατρική Σχολή, Πανεπιστήμιο McGill

Pierre-Paul Tellier, MD, Αναπληρωτής Καθηγητής, Οικογενειακή Ιατρική, Πανεπιστήμιο McGill

Julia Temple Newhook, PhD, Professional Associate, Janeway Pediatric Research Unit, Faculty of Medicine, Memorial University

Cheryl Woodman, MHSc, Πρόεδρος, Καναδική επαγγελματική ένωση για την υγεία των τρανσέξουαλ